"Si se suman dos manzanas, pues dan dos manzanas. Y si se suman una manzana y una pera, nunca pueden dar dos manzanas, porque es que son componentes distintos. Hombre y mujer es una cosa, que es el matrimonio, y dos hombres o dos mujeres serán otra cosa distinta" - Ana Botella

Las enfermedades no directamente asociadas a sida aumentan en las personas que viven con VIH pese a tener controlada la infección

médico pacienteLas enfermedades no directamente asociadas a sida en pacientes que viven con el VIH aumentan a pesar de mantener controlada la infección. Entre las de mayor incremento están las cardiovasculares, las hepáticas o las tumorales. Así lo demuestra un estudio español, publicado en la revista Current HIV Research, en el que han participado varios de los  especialistas reunidos en Madrid en un simposio patrocinado por MSD, un laboratorio farmaceútico. El estudio revela que la eficacia de los nuevos tratamientos permite mantener controlada la infección en la mayoría de los casos y aumentar la esperanza de vida, pero la mortalidad sigue siendo alta. 

“Si en una persona de 60 años o más no es raro que aparezca alguna enfermedad crónica, en los pacientes seropositivos de la misma edad o incluso más jóvenes hay más riesgo de que se produzca una o más enfermedades crónicas, y, además, con peor pronóstico”, advierte Esteban Martínez, del Hospital Clínic-IDIBAPS, de Barcelona. El objetivo del tratamiento “ya no debe limitarse sólo a reducir la carga viral del VIH y elevar las células CD4, que se presupone, sino a mejorar la expectativa y aumentar la calidad de vida del paciente”.

Las complicaciones hepáticas y los tumores no relacionados con el sida se han convertido en las principales causas de muerte en los pacientes tratados. Este incremento se atribuye en parte a la mayor longevidad pero “también puede reflejar las consecuencias de una activación incrementada del sistema inmune”, según los autores del estudio. De la misma opinión es Santiago Moreno, del Hospital Ramón y Cajal de Madrid. “Hay una sobreestimulación del sistema inmunológico que puede contribuir a que haya más tumores, pero el mecanismo por el que esto sucede se desconoce. Sí sabemos que esto ocurre incluso en pacientes con la carga viral muy baja y con un buen recuento de células CD4”, comenta. También las enfermedades cardiovasculares son más frecuentes en estos pacientes, algo que el doctor Moreno atribuye en parte a la toxicidad de algunos tratamientos, así como a la capacidad infecciosa del virus en las células endoteliales del sistema cardiovascular.

Entre las soluciones, una atención integral a las personas que viven con el VIH. Según el estudio, los médicos que tratan a estos pacientes “deben adaptarse al restablecimiento de la salud general, más que sólo a obtener una carga viral indetectable”. También someterse a revisiones y chequeos periódicos para detectar de manera precoz los problemas e individualizar los tratamientos según el perfil de cada paciente.

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